Edición de la Disertación sobre la manía aguda (1827) del médico Diego Alcorta / An edition of the Disertación sobre la manía aguda (1827) by physician Diego Alcorta

Resumen El surgimiento de la experiencia clínica en la medicina europea posee hoy numerosos estudios que han abordado su proceso de emergencia desde comienzos del siglo XIX. Con respecto a la indagación acerca de dicho proceso en el espacio del Río de la Plata, la historiografía ha brindado mayor atención al análisis del desarrollo institucional de la práctica médica, que a la elaboración que los médicos del escenario local llevaron a cabo sobre las obras más relevantes de la ciencia médica. Por lo tanto, la presente edición de la Disertación de la manía aguda (1827), del médico Diego Alcorta, busca arrojar nuevos indicios que permitan profundizar en el registro del desarrollo de la experiencia clínica, en el espacio rioplatense.

Abstract The rise of clinical experience in European medicine has by now been the subject of numerous studies dealing with the process of its emergence since the beginning of the nineteenth century. As regards research on this process in the River Plate area, the historiography has devoted more attention to analysis of the institutional development of medical practice than to local physicians' creation of the most important works of medical science. Therefore, this edition of the Disertación de la manía aguda (1827), by physician Diego Alcorta, seeks to shed new light on records of the development of clinical medicine in the River Plate área.

Ciencia médica, ciencia clínica y la formación del médico / Medical and Clinical Sciencies during the Doctor´s formation

Durante los estudios de la Carrera de Medicina el estudiante está construyendo su propio conocimiento a través de los elementos científico-técnicos y artísticos. Esta es una ciencia donde se distinguen, desde el punto de vista didáctico, dos áreas de sistema de conocimientos: Ciencias Preclínicas y Ciencias Clínicas, que no son más que momentos diferentes, pero interrelacionados en el abordaje del proceso salud-enfermedad. Luego de transcurrir los primeros cinco años del pregrado en Cuba, el estudiante se convierte en un agente pre-profesional al iniciarse en el internado de un año de duración en la Atención Primaria y Secundaria como escenarios docente-asistenciales, siempre bajo la supervisión de un tutor. Es pues, en el sexto año o internado donde se consolidan los conocimientos, habilidades y valores en un estudiante con modelación cualitativamente superior, para lograr los modos de actuación del egresado a través de la práctica pre-profesional que se realiza en dicha etapa previa al examen de graduación. Así pues, el encargo social al que responde la universidad del siglo XXI plantea la necesidad de egresar un profesional cada vez más comprometido con la salud pública, y es muy importante tener en cuenta una adecuada, precoz y fructífera motivación por la carrera para prestar un servicio sanitario óptimo (AU).

Scientific, technical and artistic elements are very important during medical studies because through them, the student is building his/her own knowledge. From the didactical point of view, this is a science composed by two areas of the knowledge system: Preclinical and Clinical sciences, meaning no more than different moments, but both interrelated, in approaching the health-disease process. After attending the first five years of the pre-grade in Cuba, the student becomes a pre-professional agent at the beginning of the year-long internship in the Primary and Secondary health care as teaching-health care surrounding, always under the supervision of a tutor. Therefore, it is the sixth year or internship when the student consolidates knowledge, skills and values with qualitatively higher models, to achieve the graduate´s behavioral patterns through the pre-professional practice performed in this stage before the graduation exam. Thus, the social duty of the xxi-century University states the necessity of graduating a professional more and more engaged with public health, and it is very important to take into account an adequate, precocious and fruitful professional motivation to render an optimal medical service (AU).

Ciencia médica, ciencia clínica y la formación del médico / Medical and Clinical Sciencies during the Doctor´s formation

Durante los estudios de la Carrera de Medicina el estudiante está construyendo su propio conocimiento a través de los elementos científico-técnicos y artísticos. Esta es una ciencia donde se distinguen, desde el punto de vista didáctico, dos áreas de sistema de conocimientos: Ciencias Preclínicas y Ciencias Clínicas, que no son más que momentos diferentes, pero interrelacionados en el abordaje del proceso salud-enfermedad. Luego de transcurrir los primeros cinco años del pregrado en Cuba, el estudiante se convierte en un agente pre-profesional al iniciarse en el internado de un año de duración en la Atención Primaria y Secundaria como escenarios docente-asistenciales, siempre bajo la supervisión de un tutor. Es pues, en el sexto año o internado donde se consolidan los conocimientos, habilidades y valores en un estudiante con modelación cualitativamente superior, para lograr los modos de actuación del egresado a través de la práctica pre-profesional que se realiza en dicha etapa previa al examen de graduación. Así pues, el encargo social al que responde la universidad del siglo XXI plantea la necesidad de egresar un profesional cada vez más comprometido con la salud pública, y es muy importante tener en cuenta una adecuada, precoz y fructífera motivación por la carrera para prestar un servicio sanitario óptimo (AU).

Scientific, technical and artistic elements are very important during medical studies because through them, the student is building his/her own knowledge. From the didactical point of view, this is a science composed by two areas of the knowledge system: Preclinical and Clinical sciences, meaning no more than different moments, but both interrelated, in approaching the health-disease process. After attending the first five years of the pre-grade in Cuba, the student becomes a pre-professional agent at the beginning of the year-long internship in the Primary and Secondary health care as teaching-health care surrounding, always under the supervision of a tutor. Therefore, it is the sixth year or internship when the student consolidates knowledge, skills and values with qualitatively higher models, to achieve the graduate´s behavioral patterns through the pre-professional practice performed in this stage before the graduation exam. Thus, the social duty of the xxi-century University states the necessity of graduating a professional more and more engaged with public health, and it is very important to take into account an adequate, precocious and fruitful professional motivation to render an optimal medical service (AU).

La Cruz Roja Española, la repatriación de los soldados de las guerras coloniales y el desarrollo de la ciencia médica en España, 1896-1950 / The Spanish Red Cross, the repatriation of soldiers during the colonial wars and the development of medical science in Spain, 1896-1950

Resumen Este trabajo estudia el papel desempeñado por la Cruz Roja Española (fundada en 1864) en la introducción y difusión de tecnologías humanitarias y el desarrollo de la ciencia médica en España, sirviéndonos del estudio de caso relativo a la atención a soldados enfermos y heridos, repatriados de las guerras de Cuba, Filipinas y Marruecos, y del análisis del impacto que estas medidas tuvieron sobre las necesidades asistenciales y de salud pública de la población civil. El artículo muestra cómo esta organización articuló la provisión de asistencia médica para los soldados españoles, estableciendo una red de centros sanitarios especializados, destinados, posteriormente, también al cuidado de la población civil y a la atención de nuevos problemas de salud pública.

Abstract This article examines the role played by the Spanish Red Cross (founded in 1864) in the introduction and spread of humanitarian technologies and the development of medical science in Spain, using the case study of medical care for sick and wounded soldiers repatriated during the wars in Cuba, the Philippines and Morocco, and analyzing the impact these measures had on health care and public health among the civilian population. The article shows how this organization set up health care for Spanish soldiers, establishing a network of specialized medical centers that were later also used to provide medical care for civilians and to address new public health problems.

La cardiología nació con la ciencia médica moderna / Cardiology was born with the modern medical science

La ciencia médica moderna nació en la época posrenacentista y comenzó a afianzarse a mediados del siglo XVII por obra de físicos, fisiólogos y biólogos, quienes eran discípulos directos o indirectos de Galileo. El descubrimiento de la circulación sanguínea por Harvey se considera actualmente como el único adelanto en fisiología de principios del siglo XVII, comparable a los avances contemporáneos de las ciencias físicas. La historia de esta hazaña podría escribirse fácilmente desde el punto de vista del avance progresivo del conocimiento. Se ha afirmado con toda justicia que el descubrimiento de la circulación de la sangre es la primera explicación adecuada de un proceso orgánico y el punto de partida del camino hacia la fisiología experimental. Puede aseverarse, por lo tanto, que la ciencia médica moderna no surgió de manera subitánea y global, sino que se estructuró gradualmente desde mediados del siglo XVII, por la senda seguida por William Harvey, a la luz del pensamiento de Galileo.

Modern medical science was born in the post-Renaissance age and began to consolidate towards the middle of the XVII century thanks to physicists, physiologists and biologists, most of whom were direct or indirect pupils of Galileo. The discovery of blood circulation by Harvey is now considered the only progress in physiology at the beginning of the XVII century, comparable to the current advances seen in physical sciences. The history of this exploit could be written from view point of the progressive advance in knowledge. In his experiments, Harvey referred to the authentic not imaginary experiments, and put forward irrefutable quantitative arguments. We can therefore claim that his discovery of blood circulation was the first proper explanation of an organic process and the starting point leading to experimental physiology. So it seems justified to assert that modern medical science did not all rise suddenly, but was gradually structured starting from the middle of the XVII century following the path traced by William Harvey in light of Galileo's thought.

[Cardiology was born with the modern medical science]. / La cardiología nació con la ciencia médica moderna.

Modern medical science was born in the post-Renaissance age and began to consolidate towards the middle of the XVII century thanks to physicists, physiologists and biologists, most of whom were direct or indirect pupils of Galileo. The discovery of blood circulation by Harvey is now considered the only progress in physiology at the beginning of the XVII century, comparable to the current advances seen in physical sciences. The history of this exploit could be written from view point of the progressive advance in knowledge. In his experiments, Harvey referred to the authentic not imaginary experiments, and put forward irrefutable quantitative arguments. We can therefore claim that his discovery of blood circulation was the first proper explanation of an organic process and the starting point leading to experimental physiology. So it seems justified to assert that modern medical science did not all rise suddenly, but was gradually structured starting from the middle of the XVII century following the path traced by William Harvey in light of Galileo's thought.

Determinantes individuales y sociales de la salud / Individual and social health determinants

La alta y creciente morbilidad de las enfermedades crónicas no transmisibles, obliga a reconsiderar el concepto básico de la medicina. El enfoque curativo unilateral prevaleciente en casi todos los países y la introducción en la práctica médica del progreso científicotécnico, en unión con la comercialización de la medicina, ejercen una presión excesiva sobre los sistemas de financiamiento. Esta situación exacerba la desigualdad de acceso a los servicios médicos y lleva a la medicina a un conflicto con su propia ética de practicarla sin consideración de persona. Es necesario la aplicación de conceptos y modelos adecuados con el fin de armonizar el progreso técnico curativo, con el compromiso social de la medicina. En virtud de sus peculiaridades y de las ricas experiencias de su sistema de salud, Cuba posee las condiciones idóneas para desarrollar estos conceptos y modelos prácticos encaminados a la reducción sistemática del riesgo de enfermarse por enfermedades crónicas no transmisibles. Se presentan los rasgos elementales de un concepto básico que procura integrar la medicina curativa en el marco de una estrategia integral de promoción de salud, proactiva y personalizada. Este concepto está fundamentado en la comunicación, enfocado hacia los determinantes individuales y sociales de la salud, entre médicos de la familia y los ciudadanos atendidos por ellos. Se muestran las experiencias con un modelo de aplicación de este concepto que se encuentra en desarrollo en el policlínico Dr. Tomás Romay en el municipio La Habana Vieja

The rise of the high morbidity of non-communicable chronic diseases compels us to reconsider the basic concept of medicine. The unilateral healing approach prevailing in many nations and the implementation of the ethical and scientific progress in the medical practice, in addition to the commercialization of medicine, put and extra burden on the financial system. This situation exacerbates the unequal access to medical services and makes the medicine face its own ethical principle of practice that takes into account the patient rather than the person's status; which is a democratic principle and a human right as well. It is required to implement adequate concepts and models to put the technical advances for healing and the social commitment of medicine in harmony. In virtue of the unique characteristic and the rich experiences of the Cuban health system, there are ideal conditions to carry on these practical concepts and models aimed at systematically reducing the risk of getting sick from non-communicable chronic diseases. The basic features of a primary concept, which seeks to integrate the healing medicine within a comprehensive strategy of proactive and customized health promotion, were presented. The communication between the physicians and their patients centered on the individual and social health determinants is the basis for implementing this concept. The experiences accumulated through an implementation model, which is being developed in Dr. Thomas Roig polyclinics in Old Havana municipality, were shown in this paper

Determinantes individuales y sociales de la salud / Individual and social health determinants

La alta y creciente morbilidad de las enfermedades crónicas no transmisibles, obliga a reconsiderar el concepto básico de la medicina. El enfoque curativo unilateral prevaleciente en casi todos los países y la introducción en la práctica médica del progreso científicotécnico, en unión con la comercialización de la medicina, ejercen una presión excesiva sobre los sistemas de financiamiento. Esta situación exacerba la desigualdad de acceso a los servicios médicos y lleva a la medicina a un conflicto con su propia ética de practicarla sin consideración de persona. Es necesario la aplicación de conceptos y modelos adecuados con el fin de armonizar el progreso técnico curativo, con el compromiso social de la medicina. En virtud de sus peculiaridades y de las ricas experiencias de su sistema de salud, Cuba posee las condiciones idóneas para desarrollar estos conceptos y modelos prácticos encaminados a la reducción sistemática del riesgo de enfermarse por enfermedades crónicas no transmisibles. Se presentan los rasgos elementales de un concepto básico que procura integrar la medicina curativa en el marco de una estrategia integral de promoción de salud, proactiva y personalizada. Este concepto está fundamentado en la comunicación, enfocado hacia los determinantes individuales y sociales de la salud, entre médicos de la familia y los ciudadanos atendidos por ellos. Se muestran las experiencias con un modelo de aplicación de este concepto que se encuentra en desarrollo en el policlínico Dr. Tomás Romay en el municipio La Habana Vieja(AU)

The rise of the high morbidity of non-communicable chronic diseases compels us to reconsider the basic concept of medicine. The unilateral healing approach prevailing in many nations and the implementation of the ethical and scientific progress in the medical practice, in addition to the commercialization of medicine, put and extra burden on the financial system. This situation exacerbates the unequal access to medical services and makes the medicine face its own ethical principle of practice that takes into account the patient rather than the person's status; which is a democratic principle and a human right as well. It is required to implement adequate concepts and models to put the technical advances for healing and the social commitment of medicine in harmony. In virtue of the unique characteristic and the rich experiences of the Cuban health system, there are ideal conditions to carry on these practical concepts and models aimed at systematically reducing the risk of getting sick from non-communicable chronic diseases. The basic features of a primary concept, which seeks to integrate the healing medicine within a comprehensive strategy of proactive and customized health promotion, were presented. The communication between the physicians and their patients centered on the individual and social health determinants is the basis for implementing this concept. The experiences accumulated through an implementation model, which is being developed in Dr. Thomas Roig polyclinics in Old Havana municipality, were shown in this paper(AU)

La ciencia médica en la Cuba colonial a través de la bibliografía de sus protagonistas / The medical science in colonial Cuba through bibliography of their protagonist

Se pondera la ciencia desde la perspectiva dialéctica materialista y se pone de relieve su relación directa con la evolución en el tiempo de la especie humana. Se enuncian los antecedentes del movimiento científico en Cuba y se indican las circunstancias que propiciaron el despegue de la ciencia genuinamente cubana, con mención de varios de sus máximos exponentes a tenor de la bibliografía por ellos producida. Se destaca la significación del Papel Periódico de La Habana en su condición de soporte, donde han quedado registradas las primeras noticias y artículos de carácter científico producidos por cubanos, entre ellos 1594 trabajos sobre aspectos médicos, desde su aparición en 1790 hasta 1840, año en que surgió la primera revista científico-médica editada en el país. Se subraya la significación del año 1797 como momento histórico que marcó el inicio de la bibliografía científica moderna en el territorio nacional, particularmente en la ciencia médica, donde salieron a relucir nuevas concepciones que se constituyeron en expresión concreta de un criterio científico independiente y propio, y además contribuyeron de modo sustancial, al progreso de la nación cubana, como fundamento evidente de una etapa precisa de su evolución histórica con la aparición de una nueva formación social.

In this article, the science is pondered from the dialectical materialistic perspective and it is relieved its direct relationship with the evolution of the human species through the time. The antecedents of the Cuban scientific movement are enunciated and the circumstances that propitiated the take off of the genuinely Cuban science, pointing out several of their maximum exponents in the context of the bibliography produced by them. It is stood out the significance of the Papel Periódico de La Habana in Havana city as a supporting condition, where were been registered the first news and articles of scientist character taken place for Cuban scientists, among them 1594 works have more than enough medical aspects, from their appearance in 1790 up to 1840, year of the first journal scientific-doctor published in the country arose. The significance of the year 1797 is underlined, particularly as historical moment that marked the beginning of the scientific modern bibliography in the national territory, in the medical science, where were left to glitter new conceptions that constituted the concrete of a scientific independent expression and own approach that contributed from a substantial way to the progress of the Cuban nation, like evident foundation of a precise stage of its historical evolution with the appearance of a social new formation.

La ciencia médica en la Cuba colonial a través de la bibliografía de sus protagonistas / The Medical Science in colonial Cuba through bibliography of their protagonist

Se pondera la ciencia desde la perspectiva dialéctica materialista y se pone de relieve su relación directa con la evolución en el tiempo de la especie humana. Se enuncian los antecedentes del movimiento científico en Cuba y se indican las circunstancias que propiciaron el despegue de la ciencia genuinamente cubana, con mención de varios de sus máximos exponentes a tenor de la bibliografía por ellos producida. Se destaca la significación del Papel Periódico de La Habana en su condición de soporte, donde han quedado registradas las primeras noticias y artículos de carácter científico producidos por cubanos, entre ellos 1594 trabajos sobre aspectos médicos, desde su aparición en 1790 hasta 1840, año en que surgió la primera revista científico-médica editada en el país. Se subraya la significación del año 1797 como momento histórico que marcó el inicio de la bibliografía científica moderna en el territorio nacional, particularmente en la ciencia médica, donde salieron a relucir nuevas concepciones que se constituyeron en expresión concreta de un criterio científico independiente y propio, y además contribuyeron de modo sustancial, al progreso de la nación cubana, como fundamento evidente de una etapa precisa de su evolución histórica con la aparición de una nueva formación social(AU)

In this article, the science is pondered from the dialectical materialistic perspective and it is relieved its direct relationship with the evolution of the human species through the time. The antecedents of the Cuban scientific movement are enunciated and the circumstances that propitiated the take off of the genuinely Cuban science, pointing out several of their maximum exponents in the context of the bibliography produced by them. It is stood out the significance of the Papel Periódico de La Habana in Havana city as a supporting condition, where were been registered the first news and articles of scientist character taken place for Cuban scientists, among them 1594 works have more than enough medical aspects, from their appearance in 1790 up to 1840, year of the first journal scientific-doctor published in the country arose. The significance of the year 1797 is underlined, particularly as historical moment that marked the beginning of the scientific modern bibliography in the national territory, in the medical science, where were left to glitter new conceptions that constituted the concrete of a scientific independent expression and own approach that contributed from a substantial way to the progress of the Cuban nation, like evident foundation of a precise stage of its historical evolution with the appearance of a social new formation(AU)

William Harvey y los inicios de la ciencia médica moderna / William Harvey and the beginnings of modern medical science

El Renacimiento no hizo más que preparar el terreno para el surgir de la ciencia médica moderna. Ésta nació, de hecho, en la época posrenacentista y comenzó a afianzarse a mediados del siglo XVII por obra de físicos, fisiólogos y biólogos, que eran discípulos directos o indirectos de Galileo. El descubrimiento de la circulación de la sangre por Harvey se considera hoy día como el único adelanto en fisiología de principios del siglo XVII, comparable a los avances contemporáneos de las ciencias físicas. La historia de esta hazaña podría escribirse fácilmente desde el punto de vista del avance progresivo del conocimiento. En sus investigaciones, Harvey se refería a experimentos auténticos, no imaginados. y aducía irrefutables argumentos cuantitativos. Se ha afirmado con justicia que su descubrimiento de la circulación sanguínea fue la primera explicación adecuada de un proceso orgánico y el punto de partida del camino hacia la fisiología experimental. Sin embargo, la segunda monografía del sabio de Folkestone acerca de la generación de los animales, publicada en 1651, mientras que en algunos pasajes da la impresión de corresponder al razonamiento científico moderno, muestra en otros pasajes aseveraciones confusas, vagas y caprichosas, rescoldo de la era precientífica de la que el autor no había salido por completo. Puede aseverarse, por tanto, que la ciencia médica moderna no surgió de manera subitánea y global, sino que se estructuró gradualmente desde mediados del siglo XVII siguiendo la senda trazada por William Harvey a la luz del pensamiento de Galileo.

Modern medical science was born in the post Renaissance age and began to consolidate towards the middle of the XVII century thanks to physicists, physiologists, and biologists, most of whom were direct or indirect pupils, of Galilei. The discovery of blood circulation by Harvey is now considered the only progress in physiology at the beginning of the XVII century, comparable to the current advances seen in physical sciences. The history of this achievement could be written from the view point of the progressive advance in knowledge. In his experiments, Harvey referred to the authentic, not the imaginary experiments, and put forward irrefutable quantitative arguments. We can therefore claim that his discovery of blood circulation was the first proper explanation of an organic process and the starting point leading to experimental physiology. Nevertheless, the second monograph of the english researcher, dealing with the generation of animals, published in 1651, has some passages that correspond to modern scientific reasoning yet in others he includes confused, vague and capricious assertions compatible with the prescientific era that the author was not able to escape completely. In conclusion, it seems justified to assert that modern medical science did not all rise suddenly, but was gradually structured starting from the middle of the XVII century following the path traced by William Harvey in light of Galilei's thought.

Promovendo o aprendizado de ciência médica básica (neurofisiologia) por resolução de problemas (pbl)

Resumo: O ensino de ciência, médica básica (neurofisiologia) apoiando na resolução de problemas (problem-based learning) almeja ser um método de aprendizagem ativa que envolve raciocínio, e procura enfrentar a memorização passiva do conhecimento. É apresentado um tutorial de como desenvolver "problemas", com classificação de níveis e uma descrição de experiência em progresso.

Summary Basic medical science teaching (neurophysiology) aided by problem-based learning intends to be a method where active learning is applied to cope with a tendency to know facts by heart without reasoning. A tutorial shows how-to create and classify problems and an experience in progress using this procedure is described.